التهاب الحالب الأيمن

من أحد أنواع التهاب المجاري البولية هو التهاب الحالب،

بشكل عام فإنه لا يحدث منفرداً وإنما مترافقاً غالباً مع التهاب الحويضة والكلية،

حالتنا هنا:

شابة بعمر 34 عاماً وصلت قسم الإسعاف صباحاً بقصة ألم مراق أيمن وحفرة حرقفية يمنى،

بالفحص يوجد ترفع حروري معتدل (38.5 درجة مئوية) مع عدم تغير عادات التغوط، المريضة تذكر وجود بيلة دموية عيانية، ولا غثيان أو إقياء،
طبيب الإسعاف يشتبه بالتهاب مجاري بولية (التهاب حويضة وكلية)، ويطلب تصوير بالأمواج فوق الصوتية للبطن والحوض لتحري وجود توسع طرق مفرغة ..
الصور والمقاطع مأخوذة بمستوى الكليتين ثم في الحفرة الحرقفية اليمنى.

التشخيص المتوقع المتوافق مع الوصف ومع صور الإيكوغرافي هو التهاب الزائدة الدودية تحت الحاد لوجود بنية أنبوبية في الحفرة الحرقفية اليمنى مع انصباب سائل خفيف حولها، إلا أن القطر لا يتجاوز 5 ملم ولا توجد علامات إلتهابية هامة في المحيط (ارتشاح النسج الرخوة المحيطة مثلاً).. محتوى هذه البنية متجانس قليل الصدى ولكن لا تسمّك في الجدار، إذاً هذه الصورة الصدوية تتماشى مع التهاب زائدة دودية تحت حاد.

تقرر إجراء فحص طبقي محوري للمريضة مع حقن مادة ظليلة  والذي بين بكل وضوح أن هذه البنية ماهي إلا الحالب الأيمن الذي يبدي سماكة جدارية نسبية وهو مرئي على كامل طوله، الصورة الصدوية في الحفرة الحرقفية اليمنى تترجم مسار متعرّج لهذا الحالب والذي يفسّر أيضاً منشأ الالتهاب (ركودة مثلاً)..

بالصور لا يظهر أي آفة كلوية وإنما تسمّك الوصل الحالبي الحويضي الأيمن مع امتداد التسمّك على طول الحالب الأيمن،

لا علامات التهابية في الحفرة الحرقفية اليمنى وبشكل خاص لا يوجد ما يشير إلى التهاب زائدة..

تم التشخيص النهائي التهاب حالب أيمن.