طفل بعمر 4 سنوات وصل قسم الإسعاف حوالي منتصف الليلة الماضية بشكوى خمول وإقياء بدون ترفّع حروري ..
فحص البطن يظهر بطن لين متنفس، متألم، لا تغيرات مهمة باختبارات سحب الدم .. أسهال نسبي غير مدمّى ..
تم طلب أيكوغرافي للبطن والحوض وتبين وجود بنية بشكل الدريئة (مظهر الكلية الكاذبة) في المراق الأيسر بقطر 2 سم وعلى امتداد 3 سم، وحولها العديد من العقد اللمفية المتضخمة نسبياً (1سم للقطر الصغير) .. لا يوجد انصباب داخل البطن. التشخيص: انغلاف أمعاء.
العلاج: حسب طبيعة الانغلاف:
– انغلاف دقاقي أعوري: الرد (بحقن الهواء عبر الشرج تحت التخدير العام) (أو بحقن مادة ظليلة منحلة بالماء عبر الشرج وردّ الانغلاف) ..
الجراحة في حال عدم نجاح الرد المحافظ ..
من شروط محاولة الرد وجود طبيب جراحة أطفال في المشفى (حاضراً عملية الرد) في حال عدم نجاح الرد أوانثقاب الأمعاء ..
– انغلاف دقاقي – دقاقي: حسب شدة الانغلاف وغالباً مراقبة الطفل تكفي مع إعادة فحص الإيكو والعلامات الحيوية للمراقبة .. في كثير من الحالات، هذا النوع من الانغلاف وأثناء عمل فحص الإيكو تُشاهد عملية رد الانغلاف التلقائي تحت حركات مسبار الإيكوغرافي (Probe-Sonde). بالطبع الأشكال المختلطة منه (المتعدد الانغلافات) يوصى بالعمل الجراحي لردها.
– انغلاف أعوري – كولوني: رد محافظ (هواء أو مادة ظليلة منحلة بالماء)، وجراحة في حال فشل الرد.

بعد الرد: يجب بقاء الطفل 24 ساعة تحت المراقبة (مع التغذية الوريدية) في قسم الأطفال لوجود احتمال النكس.
تبقى الإشارة إلى أنه في الأشكال الشديدة منه يحدث تغوط مدمّى وقد تشاهد كتلة الانغلاف متدلية عبر الشرج.

في حالتنا: كتلة الانغلاف في المراق الأيسر فالاحتمال الأول أنها دقاقية – أعورية ولكن القطر والامتداد الصغيرين ينفي هذا الاحتمال (من الدقاق النهائي حتى الزاوية الكولونية اليسرى مسافة حتماً أطول من 3 سم)..
وليس من الممكن أن يكون أعوري – كولوني لصغر قطره (2 سم)، يبقى الدقاقي – الدقاقي ..
الطفل إذاً بقي قيد المراقبة لمدة 24 ساعة في قسم الأطفال وتم إجراء فحص إيكوغرافي له في اليوم التالي والذي أظهر الاختفاء التام لكتلة الانغلاف .